Profile of motorcycle victims from the emergency service of a university hospital / Perfil de vitima de acidente motociclistico na emergencia de um hospital universitario

OBJECTIVE: Epidemiological survey of motorcycle accidents occurring in a city with over one million inhabitants and treated at university hospital of reference between the months of July and November 2010. METHODS: Cross sectional study using structured interview (standardized form) to document the data collection: age, gender, income, using time and capacity of the motorcycle. RESULTS: From 114 cases, it was observed that the profile of the victim of motorcycle accident treated at this hospital is a young person, male, possessing a driver's license for less than five years, with a monthly income average around one thousand reais (local currency), owner of a motorcycle with low capacity (less than 150 cc) and low educational attainment. The accidents occurred predominantly in the urban area, in the afternoons and one third of them were considered work-related accidents, death generated in 3 per cent of cases and open fractures in 11 per cent of them. CONCLUSION: The incidence of motorcycle accidents involved mainly young men with little experience in traffic and low level of education. .

OBJETIVO: Fazer levantamento epidemiológico dos acidentes motociclísticos ocorridos em cidade com mais de um milhão de habitantes e atendidos em hospital universitário de referência entre julho e novembro de 2010. MÉTODOS: Estudo transversal com o uso de entrevista estruturada (formulário padronizado) para documentar a coleta de dados: idade, sexo, renda mensal, tempo de uso e cilindrada da moto. RESULTADOS : A partir de 114 casos, foi observado que o perfil do paciente atendido no hospital em estudo, vítima de acidente motociclístico, é de um indivíduo jovem, do sexo masculino, possuidor de carteira de habilitação há menos de cinco anos, com renda mensal média em torno de mil reais, possuidor de moto de baixa cilindrada (menos do que 150 cc) e baixa escolaridade. Os acidentes atendidos ocorreram predominantemente no perímetro urbano, no período da tarde, e um terço deles foi considerado acidente de trabalho, que gerou óbito em 3% dos casos e fraturas expostas em 11% deles. CONCLUSÃO: A incidência de acidentes motociclísticos envolveu predominantemente homens jovens com pouca experiência no trânsito e baixo nível de instrução. .

Tratamento de fraturas do tornozelo tipo Danis-Weber B com placa antideslizante póstero-lateral / Treatment of Danis-Weber type B anckle fractures with posterolateral antiglide plate

Os autores avaliaram 21 pacientes com 21 fraturas do tornozelo tipo B de Danis- Weber tratadas cirurgicamente com placa póstero-lateral com efeito antideslizante. Os resultados foram avaliados pelo escore de Olerud e Molander de 1984, sendo que obtiveram pontuação média de 95 (máximo de 100). Todos os pacientes retomaram a sua atividade prévia, sem prejuízo funcional. Concluíram que o método adotado possibilitou vantagens biológicas, como: melhor cobertura de partes moles, menor exposição cirúrgica; e mecânicas, como: maior contato da placa com a superfície óssea, parafusos mais longos, melhor estabilidade com implantes menores e o uso do parafuso interfragmentar pela placa. Recomendam o emprego do método como tratamento de escolha para as fraturas selecionadas.

Placa em ponte e haste intramedular bloqueada: estudo comparativo no tratamento de fraturas multifragmentárias da diáfise do fêmur / Bridging plate and locked nail: comparative study in multifragmental femoral shaft fractures

O objetivo deste estudo prospectivo é comparar dois métodos de tratamento para fraturas multifragmentárias do fêmur: haste intramedular bloqueada e placa em ponte. De um total de 124 fraturas, em 119 pacientes, em 62 fraturas os autores utilizaram haste intramedular bloqueada e nas outras 62 fraturas, placa em ponte. Todas as fraturas eram do tipo B e C (classificação AO). A consolidação clínica e radiográfica ocorreu em 93,5 por cento para os pacientes operados com haste intramedular bloqueada e 95,1 por cento naqueles operados com placa em ponte. Quatro fraturas operadas com hastes e três fraturas operadas com placas necessitaram de procedimento cirurgico complementar para a consolidação. Quando as fraturas foram operadas com hastes, consolidaram-se em média 17,1 semanas e com placas, em 13,1 semanas. A consolidação das fraturas do tipo C tratadas com placa em ponte ocorreu quatro semanas antes do que a das fraturas do mesmo tipo tratadas com haste intramedular bloqueada. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre o tempo de consolidação das fraturas dos tipos B e C, tratadas com placa em ponte e tipo B tratadas com haste intramedular bloqueada. Ambos os métodos apresentaram bons e excelentes resultados clínicos (método de avaliação de Thöresen), com alta taxa de consolidação e baixos índices de complicações.

Estudo comparativo entre o emprego da placa-ponte e da haste intramedular bloqueada nas fraturas diafisárias cominutivas do fêmur / Comparative study between the use of bridge-plate and the use of interlocking intramedullary nail in comminuted shaft fractures of the femur

Avalia 14 pacientes portadores de fraturas diafisárias cominutivas do fêmur que foram operados entre abril de 1995 e agosto de 1996. Os pacientes foram tratados pelo método de fixaçäo biológica sendo divididos em dois grupos: um grupo com oito fraturas tratadas com a placa-ponte e o segundo grupo com sete fraturas de fêmur tratadas com a haste intramedular bloqueada a foco aberto sem utilizaçäo do intensificador de imagem e sem uso de mesa ortopédica. O objetivo do estudo foi verificar se a técnica de estabilizaçäo interna com placa-ponte para tratamento cirúrgico de fraturas diafisárias cominutivas de fêmur é comparável à de estabilizaçäo interna com haste intramedular bloqueada sem aparato tecnológico como intensificador de imagem. Como resultado observou-se que todas as fraturas evoluíram para consolidaçäo, sendo 119 dias a média para os pacientes tratados com placa-ponte e 136 dias para aqueles tratados com haste intramedular bloqueada. O tempo médio de duraçäo da intervençäo cirúrgica com a placa-ponte foi de 2 horas e 25 minutos e com haste intramedular bloqueada foi de 3 horas e 4 minutos. Como complicaçäo foi observado que um paciente com placa-ponte, que liberou carga precocemente, apresentou quebra do material de síntese, porém evoluindo para consolidatpo após a troca do material. Outro paciente foi constatado encurtamento de 4cm do membro operado. Nos pacientes tratados com haste intramedular bloqueada, um apresentou infecçäo profunda no foco da fratura e outro, retarde da consolidaçäo, ambos evoluindo para consolidaçäo após tratamento adequado. Considerou-se o método de placa-ponte valioso no tratamento destas fraturas, pois além de apresentar resultados comparáveis aos da haste bloqueada, dispensa o emprego do intensificador de imagens.

Resultados preliminares do uso da placa em onda para o tratamento das refraturas e pseudartroses da diáfise femoral / Preliminaruy results of the use of wave plate for the treatment of refractures and nonunion of the femoral shaft

Relata um estudo retrospectivo de seis pacientes portadores de retarde de consolidaçäo, quebra de material de síntese ou pseudartrose da diáfise femoral em um caso de fratura recente, tratados com osteossíntese com a placa de onda associada a colocaçäo de enxerto córtico-esponjoso de ilíaco, preservando a vascularizaçäo periostal local. Nenhum paciente apresentou infecçäo no pós-operatório e, também, nenhum caso de encurtamento do fêmur. Apenas um paciente (16,6 por cento) apresentou deformidade em varo devido a falha na moldagem da placa. O tempo médio de consolidaçäo da fratura foi de 5,3 meses. Conclui que neste estudo preliminar, o uso da placa em onda mostrou-se satisfatória para o tratamento nos retardes de consolidaçäo e pseudartroses das fraturas diafisárias do fêmur.

Estudo comparativo do emprego da placa-ponte e da haste intramedular bloqueada nas fraturas diafisárias cominutivas do fêmur / Comparative study in the use of bridge-plate and interlocking intramedullary nail in comminuted shaft fractures of the femur

Os autores reportam neste estudo 14 pacientes (15 fraturas) portadores de fraturas diafisárias cominutivas do fêmur que foram operados entre abril de 1995 e agosto de 1996. Os pacientes foram tratados pelo método de fixaçäo biológica, divididos em dois grupos: um com oito fraturas tratadas com a placa-ponte e o outro com sete fraturas de fêmur tratadas com haste intramedular bloqueada a foco aberto sem utilizaçäo do intensificador de imagem nem uso de mesa ortopédica. O objetivo do estudo foi verificar se a técnica de estabilizaçäo interna com placa-ponte para tratamento cirúrgico de fraturas diafisárias cominutivas de fêmur é comparável à da estabilizaçäo interna com haste intramedular bloqueada sem aparato tecnológico, como intensificador de imagem. Como resultado observou-se que todas as fraturas evoluíram para consolidaçäo, sendo 119 dias em média para os pacientes tratados com placa-ponte e 136 dias para os tratados com haste intramedular bloqueada (HIB). O tempo médio de duraçäo da cirurgia com placa-ponte foi de duas horas e 25 minutos e o com haste intramedular bloqueada, de três horas e quatro minutos. Como complicaçäo, foi observado que um paciente com placa-ponte, que liberou carga precocemente, apresentou quebra do material de síntese, porém evoluindo com consolidaçäo após a troca do material; em outro paciente foi constatado encurtamento de 4cm do membro operado. Nos pacientes tratados com haste intramedular bloqueada, um apresentou infecçäo profunda no foco da fratura e outro, retarde da consolidaçäo, ambos evoluindo para consolidaçäo após tratamento adequado. Como conclusäo os autores consideram o método de placa-ponte valioso no tratamento destas fraturas, pois, além de apresentar resultados comparáveis aos da haste bloqueada, dispensa o emprego do intensificador de imagens.

Pseudoartrose traumática do colo femoral em crianças e adolescentes: análise de sete casos / Traumatic pseudoarthrosis of femoral neck in children and adolescetnts: analysis of 7 cases

Os autores realizaram um estudo retrospectivo, avaliando sete pacientes com pseudartrose traumática do colo femoral, com idade entre seis anos e dois meses e 14 anos e dois meses, tratados com osteotomia valgizante subtrocanteriana de fêmur. Relatam a raridade desta complicaçäo, bem como a escassa literatura sobre o assunto. Detalhes técnicos säo discutidos, com especial ênfase ao planejamento pré-operatório, utilizaçäo sistemática do intensificador de imagens e mobilizaçäo gessada do tipo pelvipodálico por período mínimo de 40 dias. Segundo os critérios de Ratliff, quatro pacientes apresentaram evoluçäo regular e três, boa, após tempo médio de seguimento de 30 meses. Embora resultados indesejáveis pareçam ser inevitáveis quando ocorre associaçäo com necrose avascular do colo femoral, a consolidaçäo deve ser obtida para promover maior estabilidade da articulaçäo do quadril.

Fraturas transtrocanterianas do fêmur: causa prováveis das falhas de osteossíntese / Intertrochanteric fractures of femur: probable causes of bone fixations failure

Analisa o tratamento de 12 pacientes portadores de fraturas transtrocantéricas do fêmur em que ocorreram falhas na osteossíntese, com o objetivo de encontrar as suas causas. As complicaçöes mais encontradas foram: migraçäo do implante, quebra do material, falta de impactaçäo na regiäo do cálcar, falta de valgizaçäo ou de reduçäo anatômica, todas provocadas por erros no procedimento cirúrgico. Recomenda-se uma avaliaçäo pré-operatória precisa para possibilitar a escolha do melhor material de implante.

Análise crítica de possíveis falhas em osteossíntese de fratura transtrocanterianas: estudo de 12 pacientes / Critical analysis of possible failures in intertrochanteric fracture osteosynthesis: report of 12 cases

Os autores analisam 12 pacientes portadores de fraturas transtrocantéricas do fêmur em que ocorreram falhas no material de implante. As complicaçoes mais encontradas foram: migraçao do implante, quebra do material, falta de impacçao na regiao do calcar, falta de valgizaçao ou de reduçao anatômica, todas provocadas por erros no procedimento cirúrgico. Os autores recomendam avaliaçao pré-operatória precisa para possibilitar a escolha do melhor material de implante.